Лечение и диагностика меланомы

Меланома может развиваться разными темпами в зависимости от типа. Одни опухоли находятся в «спящем» состоянии, не прогрессируют и не доставляют беспокойства несколько лет, другие стремительно разрастаются, образуют метастазы и могут стать причиной смерти больного через несколько месяцев после выявления. 

Именно поэтому так важно вовремя выявить недуг и обратиться к врачу. Меланома, обнаруженная на ранних стадиях, излечивается у 95-97% пациентов. Если меланома образовала метастазы, этот показатель падает до 39-53%. 

Диагностика меланомы

При выявлении ранних стадий рака кожи большое значение уделяется самодиагностике. Людям, особенно тем, кто находится в группе риска, необходимо регулярно осматривать тело, изучать невусы и следить за их состоянием. 

Лечение и диагностика меланомы

Врачами-онкологами разработана специальная методика самодиагностики – ABCDE. Данная система позволяет анализировать каждую родинку по ключевым параметрам, зашифрованным в названии системы. 

  • A – assymetry. Следует самостоятельно определить симметричность невуса. Для этого надо мысленно разделить его линией на две равные части и сравнить половинки. Если они идентичны по форме, у вас нет оснований для беспокойства. 
  • B – borders. Обратите внимание на границы родинки. Четко очерченные края указывают, что все в порядке. Расплывчатый край, выросты, зубцы, врастания в кожу – повод для беспокойства и визита к врачу.
  • C – color. Обычная родинка всегда имеет ровную окраску от светло-коричневой до черной, иногда с розоватым или красноватым оттенком, но всегда однотонную. Если на невусе появились темные или светлые участки, черные узелковые образования, красные, розовые, синие, желтые пятна, следует немедленно обратиться к врачу.
  • D – diameter. Наблюдения показали, что безопасная родинка редко превышает 5-6 мм в диаметре. Если новообразование больше этих показателей, следует пройти клиническое обследование.
  • E – evolution. Изменения вида родинки – это повод для беспокойства. Однако в подростковом возрасте и у женщин во время беременности обычные родинки могут меняться – немного увеличиваться или темнеть. Следует сообщить об этом врачу, но диагноз «меланома» в подобных ситуациях ставится достаточно редко. Во всех остальных случаях изменения размера, формы, окраски родинки и состояния окружающих ее тканей – повод для визита к дерматологу или онкологу. Если родинка зудит, кровоточит, рядом образовались схожие по виду небольшие невусы, кожа воспалилась, чувствуется покалывание или жжение – это признаки того, что меланома находится на поздних стадиях развития и требуется срочное лечение.

Обнаружение одного или даже двух-трех симптомов еще не значит, что это злокачественная опухоль. Только опытный врач может поставить окончательный диагноз на основании биопсии и других клинических исследований.

Биопсия – обязательное исследование при подозрении на онкологическое заболевание. Пробу тканей берут или из «подозрительного» невуса, а при необходимости — из более глубоко лежащих тканей за пределами новообразования. Чаще всего проводится эксцизионная биопсия. 

При наличии признаков того, что опухоль проникла в глубину дермы, проводится послойное иссечение, которое позволяет выявить толщину новообразования.

В комплексе необходимо провести целостное изучение организма, чтобы выявить метастазы. Они могут располагаться в прилегающих и отдаленных лимфоузлах, внутренних органах и даже головном мозге.

При комплексном обследовании проводится:

  • компьютерная томография области груди и брюшной полости;
  • КТ всего тела;
  • МРТ головного мозга;
  • дополнительные исследования при наличии у больного жалоб на плохое самочувствие или нарушения работы того или иного органа.

Лечение меланомы

Для лечения используется хирургические методы – иссечение и удаление опухоли и прилежащих тканей. На ранних стадиях развития меланомы иссекается небольшой участок вокруг новообразования, а дефект закрывается при помощи пластики с использованием окружающих тканей.

Иссечение меланомы и окружающих тканей проводится до тех пор, пока полученные образцы не будут свободны от раковых клеток. Если провести иссечение невозможно из-за ухудшения самочувствия больного, наличия сопутствующих заболеваний или из-за того, что опухоль находится в косметически значимом месте, где хирургическое вмешательство крайне нежелательно, для лечения используется криогенная терапия или имиквимод.

При второй стадии меланомы проводится биопсия и, при необходимости, удаление близлежащего – сторожевого – лимфоузла.

При третьей стадии опухоль образовывает метастазы в региональные лимфоузлы. При лечении назначается хирургическое удаление самой опухоли и лимфоузлов, а затем таргетная или, в редких случаях, химиотерапия. 

На 4 стадии меланомы проводится анализ новообразования на наличие мутаций, а затем, в зависимости от результатов, назначается таргетная, иммунотерапия или химиотерапия.

Особенность меланомы глаз состоит в том, что диагноз устанавливается только на основе осмотра и инструментальных исследований, а биопсия не проводится. Однако и при меланоме глаз не исключено появление метастазов, которые чаще всего обнаруживаются в печени.

Метастатическая меланома лечится с использованием таргетной, радио- или иммунотерапии. Химиотерапия назначается редко, поскольку малоэффективна и дает много нежелательных осложнений.